忘记是否服药、错过服药时间这些情况在糖尿病患者中频繁出现。最近国内一项针对糖尿病患者用药依从性的研究揭示，参与调查的患者中，有67.5%未能坚持规律服药，其中最主要的原因是忘记服药。
许多糖尿病患者每日需定时服用多种降糖药物，而每种药物的服用时间各有差异，这种复杂性有时难免导致漏服情况的发生。面对漏服的降糖药物，是否应该补服以及如何处理，这主要取决于所服用的降糖药物及胰岛素的具体类型。
一、糖尿病患者遗漏注射胰岛素
1. 速效胰岛素类似物
例如门冬胰岛素、赖脯胰岛素等，以及含有速效胰岛素类似物的预混胰岛素。此类胰岛素需在餐前立即注射。若糖尿病患者在进食中或进食后不久（如半小时内）记起未注射胰岛素，可在餐后立即按原剂量注射；若餐后较长时间（如半小时以上）才想起遗漏注射，可考虑按原剂量减半补注，并在下一餐前密切监测血糖水平，如有必要，可适当加餐。若已接近下一餐餐前，且该餐前也需注射胰岛素，不建议补注射，尤其不可将两次胰岛素合并为一次注射；应监测下一餐餐前血糖，若超过10mmol/L，可考虑在下一餐减少主食摄入量。
展开剩余80%2. 短效胰岛素类似物
例如生物合成人胰岛素，以及含有短效胰岛素的预混胰岛素。此类胰岛素需在餐前半小时注射。若糖尿病患者在进食中或进食后不久（如15分钟内）记起尚未注射胰岛素，可于餐后立即按原剂量注射；若餐后较长时间（如15分钟以上）才想起遗漏注射，可考虑按原剂量减半补注，并在下一餐前密切监测血糖水平，如有必要，可适当加餐。若已接近下一餐餐前，且该餐前也需注射胰岛素，不建议补注射，尤其不可将两次胰岛素合并为一次注射；应监测下一餐餐前血糖，若超过10mmol/L，可考虑在下一餐减少主食摄入量。
3. 中效或长效胰岛素
中效胰岛素起效时间是1~2个小时，能够作用10~12个小时，长效胰岛素能够维持更长的时间，能够维持24个小时。所以如果忘记打中效或者长效胰岛素，立马补打就可以了。
二、糖尿病患者遗漏服用降糖药
1. 二甲双胍
若漏服时间较短且血糖可能受到影响，可以补服原剂量。
餐后才想起漏服，且血糖低于13.9mmol/L，可以不补服，通过增加运动量来控制血糖。若血糖高于13.9mmol/L，可以剂量减半后补服。距离下一餐时间少于半小时，不建议补服。
2. 磺脲类药物
这类药物主要是促进胰岛细胞分泌胰岛素的，分为短效和长效。由于它们的服用时间和药物作用时间不同，遗漏服用时处理的方法也不同。
①短效类磺脲类促泌剂：
例如格列齐特、格列喹酮、格列吡嗪片等，一般在三餐餐前半小时服用。若吃完饭后发现忘记服药，需立即测量一次指尖血糖，根据血糖情况决定是否需要补服。
（1）餐前发现漏服，立即补服，并将进餐时间往后推半小时。
（2）两餐之间发现漏服，需立即测血糖，若血糖轻微升高（＜10mmol/L），可以增加活动量而不再补服，若血糖明显升高（＞13.9mmol/L），可以减量补服。
②漏服、忘服长效磺脲类药物：
例如格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片、格列美脲片等，一般早餐前半小时服用，每日一次
（1）午餐前发现漏服，根据血糖情况（若餐后血糖明显升高，即＞13.9mmol/L），按原剂量补服。
（2）午餐后发现漏服，对于老年人或者平时血糖控制较好的人，不必补服，可通过加强运动控制血糖；对于平时血糖控制较差的人，半量补服。
（3）晚餐前或晚餐后发现漏服，可通过运动和减少晚餐量控制血糖，不必补服，以免造成夜间低血糖。
3. α-糖苷酶抑制剂
例如阿卡波糖、伏格列波糖等，一般与第一口饭一同嚼服，通过延缓胃肠道对碳水化合物的吸收来发挥有效的降糖作用。若餐中发现漏服，原剂量补服。若餐后半小时内发现漏服，立即原剂量进行补服，但药效会大打折扣，需进行适当的运动，以弥补药效的不足。餐后超过半小时发现漏服，不用补服，可通过加强运动的方式来降低血糖。
4. 格列奈类降糖药
例如瑞格列奈、那格列奈、米格列奈等，一般在餐前5-20分钟内口服。若在进食过程中或刚吃完饭后记起遗漏服用，按照原剂量补服；若在两餐之间才发现遗漏服用，需立即测量一次指尖血糖，根据血糖情况决定是否需要补服。
5. SGLT-2抑制剂
例如达格列净、恩格列净等，此类药物为长效药，每天服用一次，若发现遗漏服用后，当天可以直接补服；如果已接近下次服药时间，不要中途补服，且下次不要服用双倍药量。
6. DPP-4抑制剂
例如西格列汀、沙格列汀、维格列汀等，此药物每天清晨一次，一旦发生漏服，当天按原剂量进行补服即可。
注意：以上针对漏服降糖药的补救方法都属于非常规手段，不可长期使用，否则会给糖尿病患者的身体造成损害，服药方式特殊的糖友需要在医生指导下进行追加服药。
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